Stel je hier kandidaat om onze nieuwe binnenvaart app uit te testen

Vul hieronder je gegevens in.

 
 
 
 
 
 
Voornaam*
 
 
 
 
Familienaam*
 
 
 
 
Bedrijf*
 
 
 
 
Naam schip*
 
 
 
 
Type schip*
 
 
 
 
CEMT-klasse schip*
 
 
 
 
Bouwjaar schip*
 
 
 
 
Grootte schip (lengte in meters)*
 
 
 
 
Maximaal laadvermogen schip (in ton)*
 
 
 
 
ENI-nummer*
 
 
 
 
E-mail*
 
 
 
 
Telefoon*
 
 
 
 
Ik heb de kennisgeving gelezen en geef toestemming voor de verwerking van mijn persoonsgegevens.*